基层医疗机构抗菌药物处方

周三)，一项关于全科医生何时以及如何为常见感染开药的新研究在BMJ发表，布里斯托尔大学大学学术初级保健中心(CAPC)的编辑也做出了回应。

在英国，初级保健占医疗服务中所有抗生素处方的80%左右，全球比例可能类似。由于担心过度使用抗生素会导致抗生素耐药性，英国政府制定了减少抗生素处方的目标，这降低了抗生素的有效性或无效性，对公众健康构成严重威胁。

初级卫生保健教授Alastair Hay对发表在该杂志上的两项研究做出了回应。一项研究发现，对于65岁以上有尿路感染症状的人(UTI)，推迟或不使用抗生素似乎与更高的血液感染(败血症)和死亡风险有关。另一项研究发现，大多数常见感染(如呼吸道感染)的抗生素疗程超过了新的推荐指南。

布里斯托尔医学院(Bristol Medical College:Population Health Science，PHS)的Hay教授说，“这是给老年人的第一条建议，尤其是考虑到在全科医疗中何时以及如何开抗生素的两项重要研究的复杂性。”85岁以上的男性应在确诊UTI后尽快开始服用抗生素，以降低严重并发症的风险。

“其次，遵守普通感染抗生素治疗时间的国家指南将使英国每年的抗生素使用天数减少约6500万天，从而大大减少通过初级卫生保健开出的抗生素数量。

“这些研究将作为指导抗生素处方政策的重要新证据受到欢迎。虽然减少抗生素治疗的持续时间相对容易，但第一项研究没有提供因果证据证明当前的全科医生做法正在伤害患者。”

第一项研究发现，对于65岁以上有尿路感染症状的人(UTI)，推迟或拒绝使用抗生素似乎与血液感染(败血症)和死亡的高风险有关。然而，这种联系可能是由其他因素造成的，例如，患有UTI的老年人被送到医院而不是开抗生素。

尿路感染是老年患者最常见的细菌感染。然而，人们对抗生素耐药性蔓延的担忧导致了英国抗生素使用的减少。但是，如果用于脆弱的老年人，这种下降可能会导致受伤，因为他们更容易出现与尿路感染有关的并发症。

先前的研究发现，英国和其他地区的初级卫生保健中抗生素的处方过多，过度使用抗生素会增加抗生素耐药水平，使患者面临副作用的风险。

很少有研究通过缩短病程来减少抗生素的过度使用，因此在第二项研究中，来自PHE大学、牛津大学、布莱顿大学和苏塞克斯医学院的研究人员比较了针对常见感染的抗生素疗程，并遵循了PHE在2013年推荐的英国初级保健指南。

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